Viele schlucken Tabletten "irgendwann am Tag" – doch bei manchen Medikamenten ist das ein Fehler. Ob vor dem Essen, währenddessen oder danach eingenommen wird, kann die Wirkung stark verändern. Grund: Nahrung beeinflusst, wie schnell und wie gut ein Wirkstoff aufgenommen wird – manchmal verstärkt sie die Wirkung, manchmal blockiert sie sie fast komplett.
Die Chronotherapie – die Erforschung des Einflusses der inneren Uhr auf die Wirksamkeit von Medikamenten – gilt als Schlüssel zur optimalen Wirkung unserer Medikamente, insbesondere wenn wir herausgefunden haben, ob es besser ist, sie vor, während oder nach einer Mahlzeit einzunehmen. Eine Studie ergab, dass Patienten, die "Morgenmenschen" sind, ihr Herzinfarktrisiko um etwa 26 Prozent senken können, wenn sie ihre Blutdruckmedikamente morgens einnehmen. Bezeichnenderweise stieg ihr Herzinfarktrisiko, wenn sie das Medikament abends einnahmen – also zu einer Tageszeit, die ihrem Chronotyp entgegensteht. Wann ist also der beste Zeitpunkt, um Ihre Medikamente einzunehmen?
Nahrungsmittel verändern die Umgebung des Verdauungstrakts erheblich, indem sie den pH-Wert verändern, die Magenentleerung verzögern und letztendlich die Bioverfügbarkeit bestimmter Medikamente verringern.
Faustregel: 30–60 Minuten vor dem Essen, nur mit Wasser.
Osteoporose
Ein Beispiel hierfür sind Bisphosphonate, ein häufig verschriebenes Medikament zur Behandlung von Osteoporose, das die Geschwindigkeit verlangsamt, mit der Knochen im Körper abgebaut werden. Dies trägt zur Erhaltung der Knochendichte und zur Verringerung des Risikos von Knochenbrüchen bei – sofern es auf nüchternen Magen eingenommen wird. Laut dem britischen National Health Service (NHS) sollten Bisphosphonate immer auf nüchternen Magen mit einem vollen Glas Wasser eingenommen werden. Hausärzte empfehlen außerdem, nach der Einnahme mindestens eine halbe Stunde lang aufrecht zu stehen oder zu sitzen, um Verdauungsbeschwerden zu vermeiden. Der Grund dafür ist, dass Bisphosphonate wie Alendronat oder Risedronat eine extrem geringe orale Bioverfügbarkeit haben, was bedeutet, dass selbst geringe Mengen an Kalzium aus der Nahrung die Aufnahme des Medikaments fast vollständig blockieren können.
Schilddrüse
Schilddrüsenmedikamente wie Levothyroxin sollten ebenfalls immer auf nüchternen Magen eingenommen werden, wenn möglich jeden Tag zur gleichen Zeit. Studien zeigen, dass der Körper das Medikament viel effizienter aufnehmen kann, wenn es eingenommen wird, bevor Nahrung in den Verdauungstrakt gelangt, während die Einnahme der Tablette zusammen mit Nahrung die Bioverfügbarkeit um bis zu 60 Prozent verringern kann.
Sodbrennen
Wer unter Sodbrennen leidet, die sich spät in der Nacht beim Liegen verschlimmern, sollte Medikamente wie Omeprazol eine halbe Stunde vor dem Abendessen oder auf nüchternen Magen einnehmen, damit es zum Zeitpunkt des Zubettgehens seine maximale Wirkung entfaltet und die Säure am stärksten unterdrückt wird.
Wer ein "nüchtern"-Medikament aus Versehen nach dem Essen genommen hat, sollte nicht doppelt nachlegen, sondern bis zum nächsten richtigen Zeitpunkt warten. Bei Unsicherheit gilt: kurz in der Apotheke oder beim Arzt nachfragen.
Andere Arzneien wiederum können – nüchtern eingenommen – die Magenschleimhaut ernsthaft schädigen und das Risiko für Magengeschwüre, Leberversagen und Nierenschäden erhöhen. Ibuprofen – das täglich von Millionen Menschen zur Behandlung von Kopfschmerzen bis hin zu Fieber eingenommen wird – ist bei korrekter Einnahme sicher. Die regelmäßige Einnahme des Schmerzmittels auf nüchternen Magen kann jedoch zu dauerhaften Leber- und Nierenschäden führen. Die Gefahr von Ibuprofen und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) liegt darin, dass sie vom Körper verarbeitet werden, die Magenschleimhaut reizen und das Risiko für Magengeschwüre erhöhen. In einigen Fällen kann dies zu einer Bauchfellentzündung führen. Eine Peritonitis tritt auf, wenn sich die Magenschleimhaut entzündet, was durch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln auf nüchternen Magen verursacht werden kann. Unbehandelt kann diese Erkrankung lebensbedrohlich sein.
Auch was man isst, spielt eine Rolle. Milchprodukte können die Aufnahme einiger Antibiotika oder Schilddrüsenmittel stören. Grapefruit wiederum kann Enzyme blockieren und so die Konzentration mancher Medikamente gefährlich erhöhen. Kurz: Beipackzettel ernst nehmen – oder Apotheker fragen.
Die Einnahme bestimmter Medikamente zusammen mit einer Mahlzeit kann auch dazu beitragen, Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel, Magenbeschwerden und Geschwüre zu reduzieren. Dadurch kann auch verhindert werden, dass Medikamente im Magen abgebaut werden, bevor sie den Darm erreichen, wo der größte Teil der Resorption stattfindet.
Blutdruck
Einige Studien legen nahe, dass bestimmte kurz wirksame Statine, wie Lovastatin, die zur Bekämpfung von hohem Cholesterinspiegel eingenommen werden, am besten abends eingenommen werden sollten. Ein hoher Cholesterinspiegel führt zu Fettablagerungen in den Arterien, wodurch der Blutfluss eingeschränkt wird. Unbehandelt kann dies das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und sogar Demenz erhöhen. Die Einnahme potenziell lebensrettender Medikamente zur falschen Zeit kann jedoch dazu führen, dass das Medikament fast wirkungslos ist. Das liegt daran, dass Statine in der Regel eine relativ kurze Halbwertszeit haben. Der größte Teil des Cholesterins im Blut stammt aus Nahrungsfetten, die dann von der Leber in Cholesterin umgewandelt werden. Daher kann die Einnahme von Statinen am Abend dazu beitragen, die Wirkung des Medikaments zu verstärken, da zu dieser Zeit die höchste Cholesterinkonzentration im Blutkreislauf vorliegt.
Länger wirksame Statine wie Atorvastatin, können jedoch eine Halbwertszeit von bis zu 19 Stunden haben, sodass Patienten die Tageszeit wählen können, die ihnen am besten passt. Blutdruckmedikamente zählen zu den weltweit am häufigsten verschrieben Medikamenten.
